Case report: aggressive prostate adenocarcinoma with early carcinomatosa lymphangitis

Fernando Ribeiro Amaral, Marcos Túlio Silva Costa, Marcella Oliveira Rabelo, Scárllety Karenn Mendes Oliveira, Sarah Magalhães Medeiros, Priscila Bernardina Miranda Soares

Resumo

Abstract: Prostate cancer is the second most common neoplasm in man and its incidence increases substantially with age. The indications for screening and the propaedeutic when an altered PSA (prostate-specific antigen) is found still exhibit controversy. The atypical presentation of prostatic adenocarcinoma in this patient, in the form of an extremely aggressive tumor with pulmonary dissemination at diagnosis, influenced the report of this case. He is a 53-year-old male patient with a family history of prostate cancer, complaining of a weak jet and a few years ago. Urologist requested total PSA: 7.02 (6/3/2016). After 4 months, the PSA was 99.77. The patients sought the oncologist, with facies of pain and major lameness. Imaging studies showed neoplastic infiltrate in the medulla and pulmonary nodules with perilymphatic distribution, the latter being an uncommon condition. Chemo-hormone therapy was started according to the CHAARTED protocol, considering a significant volume of systemic disease. After initiation of therapy, the patient presented significant gains in quality of life, partial remission of the lung and lymph node lesions and persistence of bone lesions.

Keywords: Prostatic Neoplasms; Neoplasm Metastasis.

Relato de caso: adenocarcinoma prostático agressivo com linfangite carcinomatosa precoce

Resumo: O câncer da próstata é a segunda neoplasia mais comum no homem e sua incidência aumenta substancialmente com a idade.  As indicações de rastreamento e a propedêutica diante de um PSA (antígeno prostático específico) alterado ainda exibem controvérsias. A apresentação atípica do adenocarcinoma prostático neste paciente, sob a forma de um tumor extremamente agressivo e com disseminação pulmonar ao diagnóstico, influenciou o relato deste caso. Trata-se de paciente com 53 anos, histórico familiar positivo para câncer de próstata, queixando-se de jato fraco e algúria há 8 meses. Urologista solicitou PSA total: 7,02 (03/06/2016). Após 4 meses, o PSA foi de 99,77. Em seguida, paciente procurou a oncologista, com fácies de dor e claudicação importante. Exames de imagem evidenciaram infiltrado neoplásico na medula e nódulos pulmonares com distribuição perilinfática, sendo este último uma condição incomum. Iniciou-se quimio-hormonioterapia conforme protocolo CHAARTED (ChemoHormonal Therapy Versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in Prostate Cancer), considerando volume significativo de doença sistêmica. Após início da terapia, o paciente apresentou ganho expressivo em qualidade de vida, remissão parcial das lesões pulmonares e ganglionares e persistência de lesões ósseas.

Palavras-chave: Neoplasias da Próstata; Metástase Neoplásica.

Palavras-chave

Prostatic Neoplasms; Neoplasm Metastasis; Neoplasias da Próstata; Metástase Neoplásica.

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